Bệnh viện đa khoa Tân Yên

Đường huyết 16,7 mmol/L – Đường niệu 3+ – Thai nặng 4,7 kg: Tín hiệu báo động từ việc tăng đường huyết thai kỳ.

Vừa qua, Khoa Phụ sản – Chăm sóc sức khỏe sinh sản, Bệnh viện Đa khoa Tân Yên đã tiếp nhận và thực hiện phẫu thuật lấy thai thành công cho sản phụ La Thị N. (27 tuổi, sinh năm 1999). Đây là ca lâm sàng nguy cơ cao do tình trạng rối loạn chuyển hóa đường nghiêm trọng kết hợp với thai nhi có trọng lượng rất lớn.

KHI CÁC CHỈ SỐ VƯỢT GIỚI HẠN AN TOÀN

Ngay thời điểm nhập viện, các kết quả xét nghiệm của sản phụ ghi nhận những chỉ số báo động:

- Đường huyết: 16,7 mmol/L – vượt rất xa ngưỡng kiểm soát an toàn trong thai kỳ.

- Đường niệu: 3+ – phản ánh tình trạng lượng glucose xuất hiện nhiều trong nước tiểu do vượt ngưỡng hấp thu của thận.

- Trọng lượng thai nhi: Khảo sát lâm sàng và siêu âm ghi nhận thai to (Macrosomia).

- Theo các bác sĩ Sản khoa, sự kết hợp giữa tăng đường huyết nghiêm trọng và thai to tạo nên "nguy cơ kép", đe dọa trực tiếp đến an toàn của cả mẹ và thai nhi:

Thách thức và nguy cơ đối với người mẹ:

- Nhiễm toan Ceton do đái tháo đường (DKA): Biến chứng cấp cứu chuyển hóa nguy hiểm, có thể dẫn đến rối loạn ý thức, hôn mê và tử vong nếu không được phát hiện, xử trí kịp thời.

- Tai biến sản khoa & mạch máu: Tăng nguy cơ tiền sản giật, tăng huyết áp thai kỳ, đa ối và chuyển dạ đình trệ.

- Nguy cơ trong và sau phẫu thuật: Tăng tỷ lệ băng huyết sau sinh do tử cung co hồi kém (đặc biệt khi tử cung bị căng giãn quá mức bởi thai 4,7 kg), nhiễm trùng vết mổ và chậm lành vết thương.

- Hệ lụy lâu dài: Tăng nguy cơ tiến triển thành Đái tháo đường típ 2 và các bệnh lý tim mạch chuyển hóa về sau.

Thách thức và nguy cơ đối với thai nhi & trẻ sơ sinh:

- Thai to bất thường: Tăng nguy cơ kẹt vai/mắc vai khi sinh, sang chấn sản khoa (gãy xương đòn, tổn thương đám rối thần kinh cánh tay) nếu sinh đường âm đạo.

- Hạ đường huyết sơ sinh cấp tính: Sau khi cắt dây rốn, nguồn glucose từ mẹ bị ngắt đột ngột trong khi tuyến tụy của trẻ vẫn đang tăng tiết insulin, dễ dẫn đến hạ đường huyết sâu, gây co giật và tổn thương thần kinh nếu không được can thiệp sớm.

- Suy hô hấp sơ sinh: Tăng đường huyết ở mẹ ảnh hưởng đến quá trình trưởng thành phổi của thai nhi do nồng độ insulin cao ức chế tổng hợp surfactant.

- Rối loạn chuyển hóa & Huyết học: Tăng nguy cơ đa hồng cầu, hạ canxi máu, vàng da sơ sinh nặng.

- Nguy cơ dài hạn: Trẻ có tỷ lệ cao mắc béo phì và rối loạn chuyển hóa khi trưởng thành.

XỬ TRÍ QUYẾT ĐOÁN – ĐÓN BÉ GÁI 4,7 KG CHÀO ĐỜI AN TOÀN

- Đứng trước ca bệnh phức tạp, Ekip phẫu thuật và cấp cứu Sản - Nhi thuộc Bệnh viện Đa khoa Tân Yên đã nhanh chóng hội chẩn, đánh giá toàn diện nguy cơ để lựa chọn phương án phẫu thuật lấy thai chủ động, đảm bảo tối đa an toàn cho mẹ và bé.

- Ca phẫu thuật đã diễn ra thành công, đón bé gái có trọng lượng 4.700 gram chào đời an toàn. Ngay sau sinh, em bé được chuyển theo dõi sát đường huyết sơ sinh và các chỉ số chuyển hóa chuyên sâu.

- Thành công của ca phẫu thuật tiếp tục khẳng định năng lực chuyên môn, sự nhạy bén và tinh thần trách nhiệm cao của đội ngũ y bác sĩ Bệnh viện Đa khoa Tân Yên trong việc quản lý và xử trí các trường hợp sản khoa nguy cơ cao.

LỜI KHUYÊN CHUYÊN MÔN TỪ BÁC SĨ:

ĐỪNG ĐỂ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG THAI KỲ TRỞ THÀNH MỐI ĐE DỌA ÂM THẦM

Để đảm bảo một thai kỳ an toàn, Bệnh viện Đa khoa Tân Yên khuyến cáo các bà mẹ mang thai:

1. Sàng lọc đái tháo đường thai kỳ đúng thời điểm: Thực hiện nghiệm pháp dung nạp glucose (OGTT) ở tuần 24 – 28 của thai kỳ (hoặc sớm hơn nếu có các yếu tố nguy cơ như béo phì, tiền sử gia đình, tiền sử sinh con to).

2. Kiểm soát đường huyết chặt chẽ: Tuân thủ hướng dẫn điều trị và theo dõi chỉ số đường huyết định kỳ, không chủ quan ngay cả khi cơ thể không có triệu chứng bất thường.

3. Thiết lập chế độ dinh dưỡng & Vận động: Tăng cường chất xơ, kiểm soát lượng tinh bột/đường nhanh, hạn chế đồ uống có đường và duy trì vận động thể lực phù hợp với thai kỳ.

4. Theo dõi sát sự phát triển của thai nhi: Định kỳ khám thai để đánh giá tốc độ phát triển của thai, thể tích nước ối và các chỉ số sinh học.

5. Tái khám và đánh giá lại sau sinh: Thực hiện nghiệm pháp dung nạp glucose trong khoảng 4 – 12 tuần sau sinh để kiểm tra chính xác trạng thái chuyển hóa đường của cơ thể.

THÔNG ĐIỆP SỨC KHỎE: